Сепсис

Сепсис –  заболевание, при котором организм неадекватно реагирует на инфекцию. В нормальной ситуации ответ организма направлен на очаг инфекции.  При сепсисе иммунная система запускает ряд последовательных системных реакций, направленных на борьбу с инфекцией, и,  вместо того чтобы сосредоточить усилия на очаге инфекции, организм распространяет защитную реакцию по всему телу (синдром системного ответа на воспаление). В результате этой реакции у больного резко повышается температура, учащается пульс и дыхание. Поскольку при сепсисе бактерии обнаруживаются в крови, медики иногда принимают это за «инфицирование крови» или «заражение крови». Определить, что у больного начал развиваться сепсис не так-то просто, но можно сделать необходимые анализы.

Что такое сепсис?

У некоторых пациентов системный ответ на инфекцию может выйти из-под контроля, нарушая тем самым нормальную работу организма и нанося серьёзный вред одному или нескольким жизненно важным органам (сердцу, легким, почкам, печени). Этот системный ответ, или «чрезмерная реакция» на инфекцию, в сочетании с нарушением работы органов называется «тяжелый сепсис» и зачастую является более опасным заболеванием, чем изначальная инфекция. Сепсис может перейти в тяжелый сепсис очень быстро, иногда это вопрос нескольких часов. При тяжелом сепсисе веротность летального исхода составляет 33-50%.

Инфекционные и другие заболевания, которые в определенных обстоятельствах могут сопровождаться развитием тяжелого сепсиса:
- грипп и пневмония,
- поражения мочевыводящих путей,
- менингит,
- аппендицит,
- синдром острой дыхательной недостаточности;
- травма легких;
- глубокие порезы и ожоги.

Факты и цифры
Проявления сепсиса

Симптомы сепсиса разнообразны. К ним относятся жар, учащенное сердцебиение,   именение уровня лейкоцитов в крови, проблемы с дыханием. Другими проявлениями сепсиса являются проблемы с концентрацией внимания, путаница в мыслях, лихорадочный озноб, тошнота, рвота, диарея. Все эти симптомы характерны и для других заболеваний, и именно это затрудняет диагностику сепсиса.

Кто находится в группе риска?

Никто не гарантирован от развития сепсиса. Вместе с тем сепсис чаще развивается у пациентов с различными ранами, пневмонией, ожогами, раком. Риск также повышается в послеоперационный период. Сепсис поражает людей всех возрастов, но чаще возникает у пациентов пожилого возраста и пациентов, относящихся к группам повышенного риска (страдающих раком или ВИЧ-инфекцией).

Частота заболеваемости сепсисом

По последним сведениям ежегодно в мире регистрируется 18 миллионов новых случаев тяжелого сепсиса, или 3 случая на 1000 человек. Это соответствует численности населения Дании, Финляндии, Ирландии и Норвегии вместе взятых. Более того, по прогнозам эта цифра будет увеличиваться на 1,5% ежегодно. Это значит, что только в США к 2020 году будет 1 миллион пациентов с септическими поражениями.

Почему случаи заболевания сепсисом учащаются?

Для развитых стран одна из ключевых причин заключается в общем старении населения, а с возрастом риск заболеть сепсисом увеличивается. Кроме того, растет число пациентов с угнетенным иммунитетом; расширяется спектр устойчивости бактерий к антибиотикам; растет количество инфицированных ВИЧ. Всё это приводит к расширению групп риска.

Коэффициент смертности при тяжелом сепсисе

Ежедневно от тяжелого сепсиса умирает 1400 человек по всему миру. В течение года этот показатель достигает - 135 тысяч для Европы и 215 тысяч для США. Реальный коэффициент смертности может быть на 50% выше, чем приведенные рассчеты, поскольку много пациентов, у которых развился сепсис, имели как минимум еще одно заболевания (такие как рак или пневмония), поэтому к причинам смерти часто относят эти заболевания, а не сепсис.
 
Сколько стоит лечение сепсиса?

Ежегодные расходы на лечение сепсиса составляют  7,6 миллиардов евро в Европе и 17,4 миллиардов евро в США. Это примерно 40% от всех текущих расходов отделений интенсивной терапии.

Что такое тяжелый сепсис?

Тяжелый сепсис возникает в результате чрезмерной реакции организма на инфекцию. В самых сложных случаях тяжелый сепсис представляет собой цепную реакцию, сопровождающуюся  воспалением и свёртыванием крови, которые, в свою очередь, могут привести к полиорганной недостаточности и к смерти. Полиорганная недостаточность возникает в тех случаях, когда нарушается функция двух и более органов или систем. К ним относится и поражение  сердечно-сосудистой системы, проявляющееся септическим  шоком.
Зачастую сепсис возникает за стенами отделений интенсивной терапии, например, вследствие развития инфекции у пациентов терапевтического и хирургического профиля. Поэтому для медперсонала крайне важно осознавать эту угрозу и быть готовыми оказать эффективную помощь при этом смертоносном заболевании.

Что вызывает тяжелый сепсис?

Причиной развития тяжелого сепсиса является бактериальная, вирусная, паразитарная или грибковая инфекция, которая часто развивается у пациентов после травмы, хирургического вмешательства, ожогов или таких заболеваний, как рак или пневмония. Тяжелый сепсис может настигнуть любого человека в любом возрасте, но определенные группы пациентов более уязвимы, например, пациенты с ослабленной иммунной системой и пожилые люди.